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“刀神”何建行:治早期肺癌 快过治感冒

点击量:   时间:2018-11-06
  治愈早期肺癌何建行的这句名言在业界流传甚广。在胸外科领域耕耘了30多年他如今除了拥有广州医科大学附属第一医院院长的头衔还是呼吸疾病国家重点实验室及国家呼吸疾病临床研究核心肺癌方向的带头人在业内享有刀神的美誉。

  他独创的全链条的肺癌个体化微创根治手术体系让病人术后4小时可下床运动、进食术后3天可出院。   年轻时就经常被老教授们评价为喜欢异想天开的他从来异国住手过各种异想天开的创新尝试。他说他的每一次异想天开灵感都源自病人病情的需要。   文/广州日报全媒体记者黄蓉芳   图/广州日报全媒体记者骆昌威   专题统筹:刘文亮、汤新颖   主任医师教授博导现任广州医科大学附属第一医院院长、胸外科主任及肿瘤科、移植科学术带头人呼吸疾病国家临床医学核心副主任呼吸疾病国家重点实验室及国家呼吸疾病临床研究核心肺癌方向的带头人。

  广东省医学会胸外分会主委、广东胸部学会会长。   肺部肿瘤的早期诊断与治疗、复杂胸部外科手术治疗、晚期慢性阻塞性肺疾病的治疗、微创伤胸外科、胸部器官移植   将微创用于肺癌手术?老教授笑他异想天开   广医一院胸外科医生办公室的陈设非常简单:一台电脑一张大条桌一个挂在墙上的强壮显露屏。每天早上何建行都会和他的团队坐在桌前边看片边讨论病人的手术方案。

  年轻成员通常会很紧急原因怕师父批自己脑子转得太慢。脑子转得超快的何建行喜欢创新他说创新过程中遇到的最大挑战是转变别人的理念。一项创新最初往往会遭到来自90%以上人的阻挠。

     1994年何建行起初研究用胸腔镜做微创手术。

  尽管当时他做大开刀手术已熟练到切掉一根肋骨不用一分钟但他一直觉得切掉病人肋骨太可惜。而微创手术不用切病人肋骨所以他想尝试。当时无论是同事还是同行都说那是不可能的事情。   他至今仍记得当年请一位香港教授示范用胸腔镜做肺大疱微创手术的情形。当时准备了七个肺大疱病人。教授当场示范了两例。剩下五个病人教授认为很难做微创因而留给他做大开刀手术。

  教授走了后何建行决定自己摸索。摸索几天后他决定给五个病人做微创手术。结果五个病人全都被他用胸腔镜拿下。   他又想:为何不把这种微创手术用在肺癌手术上呢?当时肺癌治疗的肺叶切除手术通常只有教授才敢做。而何建行那时还只是一个主治医生。自然一个老教授一听他的想法便嚷了起来:年轻人啊异想天开!想做肺叶切除还说不用开刀简直是在做梦!   但何建行不想放弃这个梦每天下午他都和几个同事扛着那个借来的机器回实验室在实验动物身上反复演练各种可能出现的问题。两个月后时机成熟他选择了一位75岁的肺癌病人进行手术。结果他又成功了。   就这样何建行和他的团队成了全球率先将微创手术用于肺癌治疗的几个团队之一。直到10年之后的2004年这种如今已普及并被马首是瞻推荐的手术方法才起初被业界认可和接受。

     做肺癌手术不插管?同行说他哗众取宠   经过20多年的寻求何建行已建立起一个全链条肺癌个体化微创根治手术体系。   通过微创手术我们成功解决了刀口疼痛问题。何建行说但他又发现两个问题:一是手术时间短了但麻醉时间仍旧很长导致病人恢复慢;二是手术刀口虽然不痛了但各种引流管仍旧留在病人身体里导致病人术后仍揪心牵肺地痛。   何建行分析比如肺部手术以前通常采用全身麻醉需使用肌松药患者全身肌肉都完全处于松弛状态。

  一麻下去肌肉、膀胱、肠都动不了病人即使清醒了也不能马上恢复行走、进食。

     2011年何建行研究出了高选择自助呼吸麻醉方法。

  手术做哪个部位就麻哪个部位。他说原因不用全麻也就不再需要使用肌松药这样能有用降低药物带来的副作用术后恢复时间也大为缩短。   何建行很快又提出了无插管微创手术的理念。然而在当时是一片阻挠声甚至有外科的、麻醉科的同行骂我们哗众取宠置病人危险于勇往直前何建行坦言。就在那一年何建行团队成功开展了自助呼吸麻醉下微创胸外科手术。

  之前的阻挠者在看到手术效果后都赞叹不已。   比如肺癌手术病人在手术中气管不插管手术后也斩草除根胸管和导尿管不仅减轻了病人术后的疼痛与不适也降低了感染的概率。他说病人在4小时内就可进食和行走三天就可以出院有的患者甚至手术当天就可出院。   为了向全世界推荐这一手术理念2015年12月7日何建行的团队在广医一院举办了第一届国际无插管胸外科微创手术培训班让来自国内外的100多位胸外科专家现场观摩的同时还通过网络面向全球胸外科医生进行直播。

     正如何建行所料他的无插管手术理念得到了业内的认可。来自美国、英国、法国、丹麦、西班牙、日本、澳大利亚、意大利等国的胸外科专家纷纷前来取经。美国麻省总医院的胸外科专家在现场观摩后回去即构造了院内大讨论一个月内就开展了这一技术。   在医学创新上异想天开真的非常严重。在成功将微创用于肺癌切除手术之后我就想那用微创来做胸腺手术行不行呢?做了微创胸腺手术之后我又想用来做食管癌手术行不行呢终极我将这些异想天开都一一付诸实践了。

     天然这种异想天开并非天马行空的胡思乱想而是要有科学依据。我的每一次异想天开灵感都源自病人病情的需要。任何基于解决病人需求的医学创新在战略上都要敢于异想天开但在战术上一定要小心谨慎。   有一次我在德国的街头看到一个玩足球的年轻人秀球技无论他做什么动作球都不会掉下来这让我印象深刻。当时我就想他一定是对球性有了很深刻的意识才可以玩得这样游刃有余。

  其实外科医生也一样只有对人体的病理状态和寻常的生理状态有了深刻的意识才可能游刃有余地用好手里的这把手术刀也才可能游刃有余地进行技术创新。   1994年开展胸腔镜肺叶切除术积累过万件成功案例并总结形成因人因症而治覆盖术前麻醉、术中切除、术后预后的全链条式肺癌个体化微创手术体系;   2004年发明一系列适合中国人的微创肺癌手术器械获得多项专利;   2011年寻求自助呼吸麻醉手术患者术后恢复时间大大缩短让胸外科手术进化为日间手术;   2011年提出无插管微创手术理念手术时不插气管插管、术后不放胸部引流管、不使用尿管让部分患者可以在手术当天出院;   2015年成功完成难度最高的全腔镜下气管肿物切除及再建;同年研发出国际首个裸眼3d显露系统手术医生只需佩戴一个微型发射装置便可以获得3d显露效果。

            

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