调查征集

宫颈癌疫苗来了 谁需要接种

点击量:   时间:2018-11-06
  本月中国内地首个获批的宫颈癌疫苗在部分医院已接受预约接种。随着宫颈癌疫苗落地市场关于宫颈癌疫苗接种是否必要我是否适合接种宫颈癌疫苗的疑问也接踵而至。

     北京协和医院妇科主任医师孙晓光教授介绍宫颈癌是女性发病率最高的癌症之一。在我国每年宫颈癌新发病例10万人以上死亡3万人而且有年轻化的趋势。   宫颈癌的病因目前非常清楚就是人乳头瘤病毒hpv所导致。经过科学家的努力已经产生了高效安全的疫苗来预防hpv的感染可以预防和降低70-90%的宫颈癌发生。   从2006年起宫颈癌疫苗在世界大多数国家已经使用了10余年。

  证据表明宫颈癌疫苗的应用已经显著降低了宫颈癌的发生率和hpv阳性率。   个人注射宫颈癌疫苗可以大大减少hpv病毒感染、特意是最厉害的hpv 6/18型病毒的感染机会最大限度地减少患宫颈癌的机会。

  研究露出口腔癌、舌癌、喉癌等也与hpv高危型极力模仿有关所以hpv疫苗也能够预防大部分这些癌症。   从国家层面来讲广大适龄人群注射宫颈癌疫苗可以减少我国宫颈癌的发生率提高人群的整体健康水平和寿命。同时减少晚期病例的医疗支拨。可以说宫颈癌疫苗进入我国是广大女性的福音是我国防治宫颈癌的一个大事件。   二价疫苗可预防90%以上宫颈癌和癌前病变   目前被美国食品药品管理局允许的全球范围可以接种的宫颈癌疫苗有三种。一种是二价疫苗这种疫苗针对的是hpv16型和18型病毒亚型也是此次首个获批进入中国内地的宫颈癌疫苗。

  本月最先北京市民可在居住地领域具有资质的接种网点进行接种。   孙晓光教授表示hpv16和18型病毒是引起宫颈癌最常见的病毒也是致癌性最强的病毒亚型。在所有宫颈癌病例中约有70%是由hpv16和18型引起的。二价疫苗预防这两个病毒引起的宫颈癌作用可达100%。

  鉴于二价疫苗对其他病毒类型的hpv感染也有交叉保护作用因此接种二价疫苗可以预防93%左右的宫颈癌和癌前病变。   另一种是四价疫苗该疫苗针对的是hpv6、11、16和18型病毒。其中6型和11型是低危病毒是引起生殖器湿疣的最常见亚型。16型和18型是引起宫颈癌的最常见亚型。

  目前该疫苗已于今年5月获得了国家食药监总局的上市允许将成为第二个在中国内地获批上市的宫颈癌疫苗但具体上市时间待定。   还有一种九价疫苗可针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种病毒亚型产生抗体可预防90%的宫颈癌目前还他国在中国内地获批上市。   四价和九价疫苗除了可以用来预防宫颈癌还能预防90%的生殖湿疣。

     在预防宫颈癌和癌前病变的有用性方面三种疫苗他国特意大的差别。区别严重在于接种年龄和接种人群。   孙晓光教授介绍二价宫颈癌疫苗在中国内地注册用于9-25岁女性接种分别在第0、26个月进行三次接种。二价疫苗不能用于男性接种。

     四价疫苗适用人群延伸到了女性20-45岁同时16-26岁的男性也可以接种也是分三次接种。

     九价疫苗推荐在9-26岁的男女性中进行接种14岁以下可接种两次间隔6-12个月。

  14岁以上需要接种三次。

     9-26岁的女性在性生活之前接种宫颈癌疫苗可以获得最大的预防效果。

  研究露出9岁以上的青少年年纪越小时接种疫苗产生的免疫效能越高随着年龄增添其免疫效能相应降低但是照旧有用。即使已经有了性生活但他国感染过hpv照旧可以有用地预防有关hpv类型的感染。   接种疫苗并不意味着终生可对hpv免疫。到目前为止二价疫苗防止hpv16/18型感染的保护作用起码可持续9年四价疫苗起码可持续8年。九价疫苗的保护期限还不正确知晓疫苗效力的恒久研究仍在进行中。

     宫颈癌疫苗经fda批准才可上市 安全性可保证   宫颈癌疫苗的安全性是广大女性最为关注的问题。对于安全性的顾虑孙晓光教授表示美国历来以使用最安全、最有用的疫苗著称。法律规定疫苗在上市使用之前必须经过多年的测试确保疫苗的安全性。这个过程一般需要十年或更长的时间。一旦疫苗被使用美国fda将通过疫苗不良反应报告系统和其他疫苗安全系统来监测有关和可能的副作用。

     在fda批准使用之前三种宫颈癌疫苗都通过了广泛的安全测试。二价疫苗经过了多名女性的研究、四价疫苗经历了多男和女性的研究、而九价疫苗经历了多名男女性人群的研究。

  这些研究中他国发现紧要的安全问题。经过fda批准的疫苗必须是安全、有用且收益大于风险。而美国cdc和fda将继续监测宫颈癌疫苗的使用也在进一步确保疫苗的安全和有益。   既然已经有了四价和九价疫苗为什么我国内地只引进二价疫苗? <2%。   一个疫苗的准入要经过临床试验过程。

  目前四价疫苗也刚被国家食品药品监督管理总局批准而九价疫苗出现得比较晚在内地还他国做过临床试验进入内地市场还需要等待。   接种了宫颈癌疫苗是否还有必要参加宫颈癌筛查?   刘晓光教授:已经接种了宫颈癌疫苗照旧需要参加今后的宫颈癌筛查。这是原由宫颈癌疫苗并不能防止所有能够引起宫颈癌的类型因此筛查照旧是检测宫颈癌前病变的关键。

     无论对于尚未接种疫苗者还是已经感染了hpv病毒的妇女来说宫颈癌筛查都是至关重要的。宫颈癌筛查包括单独hpv测定或者共测定(hpv测定加细胞学测定)。将来可能会发布针对已经注射疫苗者的宫颈癌筛查方案。   注射疫苗后可以怀孕吗?孕期或哺乳期可以注射吗?   刘晓光教授:目前二价宫颈癌疫苗对于妊娠的影响还他国充足的证据予以说明。大鼠妊娠期应用人类47倍的剂量对胚胎发育他国露出不良影响注射结尾一针疫苗后2-3个月后可最先试孕。

  需要特意说明的是原由他国正当的对照研究除非特意需要已经怀孕的女性还是不建议注射疫苗。哺乳期女性也不建议注射宫颈癌疫苗。   注射宫颈癌疫苗会有什么副作用?   和任何其他药物一样疫苗也是会有副作用的。不过就目前来看很多注射hpv疫苗者并他国发现任何副作用有人报告轻微的副作用如手臂酸痛。hpv疫苗接种常见的副作用一般比较轻微例如注射处疼痛、发红、肿胀;发烧;头痛或感到疲倦;恶心;肌肉或关节疼痛。

  极少数情况下接种疫苗后可能出现紧要的过敏反应。对疫苗任何成分有紧要过敏的人比如对酵母过敏者不要接种该疫苗。(记者 孔瑶瑶)

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