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甘肃庆阳探路医改:医保管理告别“九龙治水”

点击量:   时间:2018-11-06
   当场在城乡居民结算窗口报销了费用。记者近日看到通过转折医保九龙治水推进三医联动让群众看病少跑路、多报销。    脱焕琴的家在庆阳市西峰区肖金镇距市区约20公里远。

  以前来市级医院看完病得跑回乡镇卫生院报销现在随看随报很方便。她说过去办理基本医疗保险、大病保险和医疗援救需在几个部门来回跑路如今在医疗机构的窗口就能一站式办理。    过去当地医保有关职能分散在人社、卫计、财政、民政、发改多个部门各管一段。2017年7月庆阳市追求组建市城乡居民健康保障局将城镇职工医保、居民医保、生育保险、新农合、医疗援救、医保目录调整、药品耗材采购配送结算、医疗服务价格监管、医保基金和生育基金统筹管理等职责予以整合。

      庆阳市城乡居民健康保障局局长杭小平说按照医保改革三步走路径庆阳市目前已完成关键前两步:一是整合了城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三项基本医保管理的经办机构二是整合了城乡居民两保制度。    整合后庆阳市对城乡居民基本医保覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理进行了统一将政策按照待遇就高不就低、目录就宽不就窄进行调整如对城镇职工的两类慢性病补偿比例由50%、60%统一调整到70%;将新农合的36种门诊慢特病、城镇居民30种慢特病整合扩展到城乡居民47种。

      不仅结算方便了而且农村居民报销的也多了。脱焕琴说去年底家人住院医药花销达9000多元城乡医保政策整合后个人筹资和报销比例相无所不包提高终极仅需自付1800多元。根据庆阳市数据露出城乡居民享受统一的政策标准后2017年合规医疗费用补偿较上年提高了近5个百分点。    以往新农合患者报销比例偏低城镇居民缴得少、报得多城乡居民医保政策不统一如今大家享受同样的筹资标准和保障待遇城乡医疗保障更趋守正不阿。

  庆阳市第二人民医院医保办公室主任曹燕说。    杭小平介绍庆阳医保体制改革为推进三医联动奠定了基础医保杠杆撬动分级诊疗的作用不断露出。据统计庆阳县级医院向上转诊率已由2015年的33.02%下降至2017年的23.51%。

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